开篇导览
- 国学经典精读系列 · 医藏
- 鲙残存真 医道探微
- 《鲙残篇》精读与内在价值剖析
- 一部清代医话的辨伪求真之作 · 药食本草与疟痢证治之精髓
- 会稽 沈萍如 原著 · 清代乾隆年间
讲解各位老师、各位同学，大家好。今天我们一同来精读一部很多人从未听过、也很少有人读过的清代医话——会稽沈萍如的《鲙残篇》。「鲙」就是切得细碎的鱼脍，「鲙残」字面意思是吃剩的残羹冷炙。作者以此自谦，说自己的书不过是医林盛宴之后剩下的一点残鳞剩爪。可就是这本小书，提要的作者却给了一句很高的评语，说它「发捷心得，成一家言」。全书一十七篇，或论药品，或谈病理，或辨伪讹，或释古方，篇幅不大，却几乎篇篇都有独到的见解。今天，我们将从作者的生平与成书讲起，分「辨伪求真」「养生要义」「疟痢证治」「本草拾遗」四个部分，逐篇精读原文，剖析它历久弥新的内在价值。
个人感想第一次读到「鲙残」这个名字，我就被打动了。中医史上许多真正有价值的发明，恰恰就藏在这样不起眼的小部书里，正如提要所说「中医之有发明者，辄在小部书籍」。沈萍如写这本书的初衷，他自己说得很朴素：年轻时客居江宁，水土不服，屡屡病倒，几乎丢了性命，是靠着中医才活下来，痊愈之后「欲为却病计，非敢存医人志也」——只是想护住自己和家人的身体，并不敢存着当名医的念头。恰恰是这份务实与谦逊，让他的文字格外诚恳，句句都想说清楚道理，而不是故弄玄虚。
互动环节正式开讲之前，想请大家先动一动脑筋：如果你是沈萍如，会给自己这部医话起名叫「鲙残篇」，你心里想表达的到底是什么？是自谦说内容浅陋，还是有别的深意？请大家先大胆猜一猜，等我们讲完全书，再来对照体会书名的真意。
目录 CONTENTS
- 壹
- 一部奇书
- 沈萍如与《鲙残篇》 的成书流传
- 贰
- 辨伪求真
- 用药之慎 与医理之辨
讲解今天的分享一共分四个部分。第一部分「一部奇书」，我们认识作者沈萍如，了解《鲙残篇》的成书经过、书名含义和它在医籍中罕见的流传情况。第二部分「辨伪求真」，精读书中最具批判锋芒的几篇：秘授药方须审察论、太阴脾经辨讹跋、石斛非肝经药，还有著名的羊毛疹子辨论，看一位清代医家如何不盲从、不轻信，逐条驳斥讹传。第三部分「经典精读」，我们进入疟疾与痢疾两大病证：疟疾三方疏释、湿温如疟论、男子热入血室论、痢疾三方疏释，理解「少阳为枢」「和解治疟」的经方思路。第四部分「本草拾遗」，则像走进一座家常的药园，讲黄芩、天花粉、马齿苋、芜菁、资生丸、参苏饮，乃至人体九虫的治法，体会药食同源、培土为先的智慧。
个人感想这本书最打动我的地方，是它既有「术」又有「道」。它讲方药时非常具体，什么病用什么方、如何加减，清清楚楚；但它的旨趣又不停留在方子上，而是反复叩问医理：为什么治疟不能强发汗？为什么养阴是首务？为什么治虫要先培土？这些追问背后，是一种追求「明理」的医学态度，正是我们读医书最应该带走的东西。
互动环节请看这四大板块的标题，猜一猜：其中哪一个板块篇幅最长、内容最丰富？如果把《鲙残篇》比作一桌酒席，你觉得哪一篇是「主菜」？带着这个悬念，我们开始今天的旅程。
壹 · 一部奇书：沈萍如与《鲙残篇》的成书流传
- 鲙残篇
- 清 · 沈萍如 撰
- 论说传记 十有七篇
- 著书缘起
- 大病之后，留心医学，欲为却病计，非敢存医人志也。
- 沈萍如 字 · 不详 号 · 鲙残子
讲解我们先来认识作者。沈萍如，会稽人，也就是今天的浙江绍兴，生活年代约在清代乾隆年间。需要注意，他不是一位以医为业的职业医家，提要介绍他「幼客江宁」，也就是少年时代客居在江宁——今天的南京。为什么客居？多半是因为父辈宦游或经商。可偏偏在江宁，他遇到了人生的大转折：「因水土变迁，屡婴疾病，卧床兼旬几弊者屡」，水土不服，屡屡病倒，一躺就是二十来天，好几次差点丢了命，「守中医而获愈」，是靠着中医才一次次挺了过来。这段九死一生的经历，彻底改变了他的人生方向。病好之后，他开始留心医学，「欲为却病计，非敢存医人志也」，只是想为驱除疾病做准备，并不敢存当名医的野心。
个人感想读这段自述，我很受触动。古人说「久病成良医」，沈萍如正是这句话的生动写照。他学医的起点不是悬壶济世的高远理想，而是实实在在的求生自救。但恰恰是这种「从自己身体里长出来」的医学，让他对病人的痛苦有真切的体会，写出的东西也就特别接地气。反观今天，我们学习养生知识，是不是也往往要等到身体出了问题才想起？如果能把「却病」的念头放在「治病」之前，那才是沈萍如真正想告诉我们的。
互动环节请大家想一想：你自己或者身边的亲友，有没有过「生病之后才开始重视健康」的经历？生病这件事，给我们带来的除了痛苦，有没有可能也是一种提醒？请一两位同学分享，我们听听彼此的看法。
壹 · 一部奇书：书名释义与流传
- 书名释义：「鲙残」之义
- 「鲙」即细切的鱼脍，「鲙残」即食余之残羹。作者自谦，谓其书乃医林盛宴之余的残鳞剩爪。然残羹之中，自有真味；小部之书，常藏发明。
- 提要之评：「成一家言」
- 「论说传记十有七篇，或论药品，或谈病理，或辨伪讹，或释古方，胥能发捷心得，成一家言。」——十七篇文字，篇篇皆有独到心得，非抄撮成说。
- 流传之稀
- 「市上极少传本」——为民国绍兴名医裘吉生藏书中之秘笈。裘氏一生收藏医书数千种，于孤本秘本多有整理，《鲙残篇》即其一。
讲解这一页我们解读书名和书的流传。「鲙」是细切的鱼肉，「鲙残」就是食余的残羹。作者用这么谦卑的名字，是想告诉大家：我这本小书，不过是医道盛宴之后收拾起来的一点残渣剩水。可实际上，裘吉生先生把它藏为「秘笈」，说它「市上极少传本」，可见其珍稀。裘吉生是民国时期绍兴名医，一生收藏医书数千种，经他之手整理的孤本秘本极多，《鲙残篇》正是他藏书中极珍视的一种。提要概括全书特点：「论说传记十有七篇，或论药品，或谈病理，或辨伪讹，或释古方，胥能发捷心得，成一家言。」十七篇文字，几乎每一篇都有自己独到的心得，而不是人云亦云地抄撮成说，这是「成一家言」四字的分量所在。
个人感想提要里还有一句很耐人寻味的话：「中医之有发明者，辄在小部书籍。」中医的发展，往往不是在那些煌煌巨著里，而是散落在这样的小部书、小册子当中。这提醒我们：读中医文献，不能只盯着几部经典名著，那些边缘的、偶然流传下来的小书里，可能藏着前人最真实的心得。这也是为什么整理古籍、发掘孤本如此重要——它们护住的，不只是几页纸，而是一脉相承的临床智慧。
互动环节裘吉生把这些书称作「秘笈」，珍藏而不轻易示人。请想一想：如果一部医书因为珍稀而「市上极少传本」，对这门学问来说是好事还是坏事？古人藏书与今天知识共享的观念有何不同？大家各抒己见。
贰 · 辨伪求真：秘授药方须审察论
- 亢则害，承乃制，不可偏倚也。节饮食者，却病之良方；理脾胃者，医中之王道。
- 抨击秘方
- 术士聚集鳞介毛倮、腥膻热涩之品数十种，辅以桂附椒茱脑麝，杂为一方，艳称其名号「可夺造化」。
- 鉴戒前祸
- 服全鳖丸久，而腹生小鳖以戕躯；饵龙骨粉多，而肠腑生痈以毙命——前人已受害者矣。
- 养生根本
讲解这是全书开宗明义的第一篇，讲用药的大原则。沈萍如先引用《素问》五行生克与「亢则害，承乃制」的道理：五行有生有克，有乘有除，一旦某一脏之气过亢，就要反过来伤害它所克制的脏。所以他反复强调一个词——「平易」，用药要平正通达，不要偏倚。接下来他猛烈抨击当时的术士之方：把鳞介毛倮各种腥膻热涩的药材，如海马、蛤蚧、全蝎、红铅之类，再配上桂、附、椒、茱、脑、麝等辛香走窜之品，几十味杂糅成一方，号称「可夺造化」。他举出前人的教训：「服全鳖丸久，而腹生小鳖以戕躯；饵龙骨粉多，而肠腑生痈以毙命。」他还引《论语》「未达不尝」，服药之前必须明白药性与自己体质是否相宜。最后落脚到养生的根本：气足则不饥，神足则不睡，精足则不淫，「节饮食者，却病之良方；理脾胃者，医中之王道」。
个人感想这篇文章距今两百多年，读来却像是在为今天的我们敲警钟。你看现在，多少人迷信「祖传秘方」「宫廷御方」「纯天然偏方」，几百味药堆成一大包，或者听信广告就往嘴里灌保健品，这和沈萍如批评的「术士眩惑，贵介乐闻」何其相似。他说的「未达不尝」四个字，放在今天就是：不了解药物是否适合你的体质之前，不要轻易入口。这种审慎，是中医留给我们的最宝贵的「安全守则」。
互动环节请大家回忆一下，你或家人有没有尝试过「秘方」「偏方」？当时是怎么想的？如果一位朋友拿着一包「祖传秘方」来请你评价，你会用哪些问题来考问它？我们来演练一下如何「审察」一个药方。
贰 · 辨伪求真：太阴脾经辨讹跋
- 得谷则昌，有胃气则生。脾虚不运，胃弱餍饫，补之不暇，尚堪饿而消之乎？
- 讹误之状
- 人病称「太阴脾经」，治则令人饿而不食，药从乎苍、朴、砂、蔻，香燥攻克而已。
- 辨理所在
- 太阴脾乃手足十二经中之一经，其病有疸、肿、泻利、呕吐、胀满种种，治则补泻温清各各不同，岂可混以一病？
- 归谬类推
讲解这篇跋文针对当时一个普遍又荒唐的现象。那时候很多人把不思饮食、消化不良这类毛病一概称作「太阴脾经」病，治疗上更是离谱——「令人饿而不食」，让病人饿着不让吃，药则一律是苍术、厚朴、砂仁、白蔻这些香燥攻克之品。沈萍如反问：太阴脾不过是手足十二经中的一经，这一经的病变有黄疸、水肿、泻利、呕吐、胀满、停痰、积食等种种不同，治法上补泻温清各不相同，怎么能拿「太阴脾经」四个字笼统地当一个病名，还千篇一律地治？他讥讽道：照这么类推，咳嗽吼喘岂不该叫「太阴肺经」病？惊悸怔忡岂不成了「少阴心经」病？最要害的一句是引经义「得谷则昌，有胃气则生」——如果病人是脾虚不运、胃弱不想吃，本该补养还来不及，怎么可以让人长时间饿着，再用香燥攻伐药去「消」呢？
个人感想读这篇，我想到今天医学里的「贴标签」现象。病名本是认识疾病、沟通病情的工具，但如果只会念一个病名，而不去分辨同一名下的不同病机，治疗就成了刻舟求剑。沈萍如的质问到今天依然有力量：一个诊断名词，撑不起千变万化的临床。更可贵的是文末的态度——他对朋友王子村舟的辨讹文章「读之数过」，大加赞赏，又「怂恿付梓」，说「切磋琢磨，朋友之道也」，把学术上的较真与朋友间的切磋合而为一，实在令人神往。
互动环节设想一个场景：你去看病，医生只是随口说了个病名，就开了一堆药，而没有多问你的具体情况。你会有什么感受？反过来，作为医生，一个「不思食」的病人，你要问清哪些问题才能做出判断？大家分组讨论，列一列「问诊清单」。
贰 · 辨伪求真：左金丸与石斛
- 左金丸 —— 治肝实火之方
- 组成
- 川黄连炒六两，吴茱萸滚汤泡炒一两，水泛为丸
- 方义
- 实则泻子，直折上炎；茱萸辛燥，开郁引热下行
- 主治
讲解这一页把书中的两篇小文合在一起，讲肝病用药的辨别。先看左金丸：组成非常简单，黄连六两，吴茱萸一两，比例为六比一。方义取自《难经》「实则泻其子」，肝木生心火，肝火亢盛就用苦寒的黄连来直折上炎之势；再用辛热的吴茱萸「从类相求」，引热下行，同时以辛燥开散肝郁。它主治的是肝经实火、左胁疼痛的实证。但沈萍如特别提醒：不能一见胁痛就用左金。仲景说「见肝之病，知肝传脾，当先实脾」，如果病人脾虚，肝木本来就乘脾，再用苦寒的黄连去泻心火，岂不是只想到泻肝之子，忘了伤脾之母？所以用左金前必须权衡缓急。再看石斛。当时人竟把它当作肝经药，沈萍如指出：五色五味五气入五脏，是千古不易之理，肝属木，其色青、其味酸、其气臊，凡药物如是者才入肝胆；石斛皮黄肉白，味甘淡，分明入心肾脾胃，怎么到了肝经？石斛甘淡，可用来缓肝急、作辅佐，若当作平肝主药，就错了。
个人感想这两篇放在一起读特别有意思，一个讲「用方要看时机」，一个讲「认药要依性味」，合起来就是中医的两条基本功：辨方证、识药性。今天很多人一听说肝不好就吃「护肝片」，一胁痛就用左金，其实未必对症。沈萍如那句「当衡其轻重缓急而施治，慎勿偏任」，真是苦口婆心。而「石斛非肝经药」的讨论更提醒我们：道听途说、望文生义，是学医路上最大的敌人。
互动环节我们来玩一个小游戏：我给一味药，你来推它的归经。比如枸杞，色红味甘，你判断它更可能入哪一经？再说一位阴虚病人口干咽燥，如果误把石斛当「平肝药」用，会发生什么？请同学们抢答，看谁对「以性味求归经」理解最快。
贰 · 辨伪求真：羊毛疹子辨论
- 疔与疹悬殊也：疔痛疹不痛，疔大而疹细，疔无定处，疹及遍身。
- 缘起
- 乾隆辛卯壬辰间，客医倡「羊毛疹」说，以荞麦面搓人胸背治之。
- 所本
- 《准绳》濮阳传、《说铃谈往》、《金鉴》羊毛疔——三条皆未直书「羊毛疹」。
- 探原
讲解这是全书篇幅最长、也最能体现作者功力的一篇。乾隆辛卯壬辰年间，有位客居的医者鼓吹「羊毛疹」之说，声称用荞麦面搓病人的胸背，就能把「羊毛」搓出来治病。金陵的老医们都没见过这病这治法，疑信参半。这位客医便搬出《证治准绳》疗疮门所载濮阳传、万历年间妇人卖羊毛致人生泡瘤的旧闻，《说铃谈往》记崇祯年间京师疫病背生红点含毛的传说，以及《医宗金鉴》关于羊毛疔的注释来作证。沈萍如却不肯轻信，他逐条拆解：这三条说的分别是天行疫疠成疔、灾疫毒发成斑、疔疮兼见红点，没有一条直说「羊毛疹」。他又指出疔与疹「悬殊」：疔痛而疹不痛，疔大而疹细，疔无定处而疹及遍身。他还从五运六气探源：毛虫属木，羊毛疔疫实为少阳木邪侮金，枢运外辟则汗出而愈，枢滞内闭则入脏而危，治当达木郁、疏肺邪。
个人感想我读这篇，最佩服的不是沈萍如引了多少经典，而是他那句「恐亥豕鱼鲁之不分，将以为人生性命之患」——怕的是以讹传讹，误人性命。面对一个听起来很「神奇」的新说法，他没有跟着起哄，而是较真地查书、比勘、推理，甚至追到五运六气去找根源。这种「尽信书不如无书，但也不轻率信人」的态度，和今天我们面对网络谣言时该有的样子，何其一致。治病如此，治学如此，处世也当如此。
互动环节现在轮到你当一回「辨伪官」。请你归纳：沈萍如是怎么一步步揭穿「羊毛疹」这个说法的？他用了哪几种方法？把这些方法总结成三条「辨伪原则」，看看和今天查证网络传言的方法是不是英雄所见略同。
叁 · 经典精读：养生当以养阴为首务论
- 阳常有余，阴常不足；阳易回而阴难养。
- 十日之霖，不敌三日之曝；藏火于灰，益薪顷刻而炽；贮水于器，经月而涸。
- —— 养阴之要，在于存养，不可一日三致思焉
- 体用之辨
- 阳行健，阴德静；阳更为阴之用，阴实为阳之体。阳无阴不生，阴无阳不长。
- 习坎之义
讲解这篇是全书理论色彩最浓的一篇，专论养阴。沈萍如开篇说「阳常有余，阴常不足」，但这是就「用」而言；就「体」而言，阴才是阳的根基——「阳无阴不生，阴无阳不长」。他取《易经》既济、习坎两卦来说明：水与火不可偏废，也不可偏胜。当年朱丹溪力主滋阴，后人却讥讽他用寒凉易伐生气，转而崇尚补火。沈萍如为丹溪辩护：药用寒凉是「泻火」，不是「养阴」；养阴的真义，是「勿使阳之亢燥而消烁真阴，保其天一之本源」。他打了一个很妙的比方：藏火于灰中，加一束薪立刻炽烈，说明火易发而速；贮水于器，过了十天半个月就渐渐减少、干涸，说明水难致而缓。人身之精血便是水、是阴，日用消耗不停，若不存养，岂能经久不竭？所以他断言：「阳易回而阴难养」，养生必须以养阴为首务。
个人感想这篇让我想起现代人普遍的焦虑：人人都想「补」，怕冷补阳，乏力补气，唯独很少人想到护阴。熬夜、辛辣、燥热、情绪冲动，都在暗中消烁真阴。沈萍如说「十日之霖，不敌三日之曝」，一点雨露抵不住几天暴晒——阴气的养成要靠经年累月的存养，而耗损却在一夜之间。中医讲「上工治未病」，养阴之道正是把功夫下在日常。这与其说是医学，不如说是一种生活方式的选择。
互动环节请每位同学在心里给自己的一日「耗阴」打打分：熬夜、看屏幕、吃燥热辛辣、动怒烦躁，占了几样？再对照「存养」：早睡、静坐、清淡、平和，又做到了几样？我们现场做一个简单的「阴阳收支表」，看看大家的账户是盈是亏。
叁 · 经典精读：附子吴茱萸干姜论
- 大毒治病，十去其五；无毒治病，十去其九。中病即止，不可狎玩猛烈之火。
- 附子
- 直达少阴 · 祛寒救败
- 吴茱萸
- 善走厥阴 · 燥湿定痛
- 干姜
讲解附子、吴茱萸、干姜，是中医温里药的「三员猛将」。这篇论把它们的性格写得栩栩如生：附子直达少阴，祛寒救败；吴茱萸善走厥阴，燥湿定痛；干姜散表温中，快脾利膈。作者称赞它们是「三阴斩关夺命之将」，就像朱家、郭解一类的游侠，急人之急、捐躯赴难，用得好可以起死回生；但「一不善驭，未免以武犯禁」，性格太暴烈，用错了就是祸害。书中具体分析：附子得干姜则愈热，得桂枝则善走；吴茱萸得干姜则益散。如果没有甘草等甘缓之品来制约，难免「疾驰衔橛之变」——像奔马咬断了嚼子一样失控。再看古方用量的审慎：八味丸用桂附不过全料的十分之一；左金丸用吴茱萸，黄连是它的五倍。王好古有言，乌附非身凉肢厥、脉沉迟者不可擅投。至于有人终身服乌附椒萸而活到八九十岁，作者说那是禀赋特殊，偶有之事，不可作为效法的榜样。
个人感想这篇表面谈药，实则谈「度」。猛药如利器，用得好是救人，用不好是伤身。今天有些人一听「阳虚」就用附子干姜大补，像沈萍如批评的那样「狎玩猛烈之火」，甚至吃到「噬脐而弗悔」。中医用药讲究「中病即止」，见好就收，绝不恋战。这个分寸感，其实贯通了医道与人生：凡事过犹不及，勇敢与鲁莽之间，往往只差一线。
互动环节「大毒治病，十去其五；无毒治病，十去其九。」请大家先猜一猜这句话是什么意思——为什么用峻猛药治病，反而只治到一半就停？它体现了中医什么样的用药理念？想明白了，你也就理解了「中病即止」四个字的分量。
叁 · 经典精读：疟疾三方疏释（一）
- 疟之为汗，乃其所自为也，非可强发也。里气和，汗自出，里和而表从之矣。
- —— 治疟发表非治法也
- 病所之别
- 疟邪舍于营分，居半表半里之间；风寒在表，骤感皮毛，一汗而愈。二者本不相涉。
- 误治之弊
- 尽用麻、桂、羌、防求其汗解，几曾见一汗而愈者？强表徒伤正气，疟必淹缠。
讲解从这一页开始，我们进入全书的「重头戏」——疟疾。沈萍如疏释山阴倪涵初的治疟三方，阐发出一条核心医理：治疟不可强发汗。他先引《素问·疟论》，说明疟邪是「先伤暑湿，后感寒风」，病根藏在肌肉之内、营气的界分，居于半表半里之间，与风寒骤感在皮毛、可用麻桂一汗而愈的情形根本不同。所以「治疟发表非治法也」，用麻桂羌防去求汗，几曾见一汗而愈的？疟疾的出汗是它自己发的——「疟之为汗，乃其所自为也，非可强发也」，有汗者等到汗止病退，无汗者等到汗出病解，「里气和，汗自出，里和而表从之」。而半表半里正是少阳的分野，少阳为枢，是邪气外出的必经之地，所以「小柴胡为治疟要药」。可惜当时人听信李士材「疟非少阳慎用柴胡」等说法，畏柴胡如虎，宁可误用麻桂羌防，沈萍如痛心地说这是「因噎而废食」。
个人感想「疟之为汗，乃其所自为也」，这句话我读了很多遍，越读越觉得有深意。它不仅讲透了疟疾的治法，更揭示了一个朴素的道理：身体有自己的节奏和智慧，医生要做的常常不是「替身体使劲」，而是为它创造条件，让它自己完成痊愈。这和今天讲「支持治疗」「自愈力」，异曲同工。治病的最高境界，或许就是帮病人把身体失去的秩序，交还给身体自己。
互动环节对照风寒感冒：为什么伤寒能「一汗而愈」，疟疾却「越发汗越糟」？请同学们根据半表半里与在表之别来推理。如果你身边有人说「发烧就盖被子发汗」，你会怎么向他解释其中的风险？
叁 · 经典精读：疟疾三方疏释（二）
- 第一方
- 疟初起
- 平胃除湿，理气化滞，疏导开先；合小柴胡、平胃散、青皮饮三方，以槟榔易草果之辛烈，加威灵仙通十二经络，彻内外而透邪出表。
- 第二方
- 疟发三四次后
- 痰滞稍减，正气渐亏；补泻互用，虚实得宜，不用参芪之骤补，屏去常山草果之峻削；疟舍于营、邪伤血分，故以首乌、鳖甲、当归顾养营血。
讲解这一页看倪涵初治疟三方的次第安排，简直像看一出好戏的「起承转合」。第一方治疟疾初起：以平胃除湿、理气化滞为主，有疏导开先之功。它把小柴胡汤、平胃散、青皮饮三方合而为一，又用槟榔取代草果以减辛烈，加威灵仙通行十二经络，「彻内外而透邪出表」，所以奏效快。第二方治疟发三四次之后：此时痰滞稍减、正气渐亏，方子「补泻互用，虚实得宜」，不用人参黄芪之骤补，也屏去常山草果之峻削。关键在于——疟邪舍于营分，邪已伤及血分，所以用何首乌、鳖甲、当归这些血分药来顾养营血。第三方治久疟虚弱及虚人患疟：人参、黄芪、白术、当归扶正，柴胡、升麻透邪，「扶正祛邪大有神效」。三张方子层层递进：先疏、再和、后补，把疟疾从初起到久病的不同阶段，安排得明明白白。
个人感想我喜欢这三方之处，在于它们不炫技。第二方最是「平平无奇，却神有效」——没有奇药怪药，只是把补与泻调配得恰到好处。这让我想到一句老话：好中医开的方子，常让你看不出「高明」在哪里，可病人吃了就是舒服。真正的高明，往往是藏起来的。读古方的意义，也不在照抄，而在体会古人「因时制宜」的分寸。
互动环节我们把三张方子的作用写成三张卡片：疏利湿邪、顾养营血、扶正祛邪。请三位同学上台，把这三张卡片分别贴到疟疾的「初起期」「迁延期」「久病期」下面，并说明理由。看看谁对「因时制宜」理解得最到位。
叁 · 经典精读：湿温如疟论
- 疟之关于少阳，犹咳之不离乎肺也。发热之症多端，岂尽表耶？
- 症候之惑
- 身体懒倦，神思困顿，微怯寒而不畏风寒，似饥非饥、欲食不食；但热不寒，渴不贪水。
- 鉴别之明
- 非伤寒之猝然洒淅恶寒，非温疫之陡然蒸热昏迷；手足心热、臂胫不热，为兼太阴之征。
- 病机之断
讲解湿温如疟，是一种「像疟疾却又不是典型疟疾」的病，最容易误诊。它的来势很特别：初起只觉得身体懒倦、神思困顿，微微怕冷却又不怎么怕风，好像要发热又不觉得大热，似饥非饥、欲食不食，三五天后渐渐热起来；热起来就口渴，却又不贪水。沈萍如把它的证候与伤寒、温疫、温疟、寒疟一一鉴别：它不是伤寒那样猝然洒淅恶寒发热，也不是温疫那样陡然蒸热昏迷，所以「但热不寒，而渴不贪水」。从病机上断，这是湿温时气杂合，脾胃虚弱之人多患，属少阳阳明兼涉太阴之候。治法上他主张以加减柴平散和解，用萎蕤（玉竹）代替人参，因为柴胡是少阳表药能清肌解热，黄芩是少阳里药能利热燥湿。他最痛心的是误治：一见发热就当表证，羌防荆葛求汗不应，又加麻桂重竭其表，汗越发越不来；转而又疑血虚，重施归、葛、逍遥，还是无效。
个人感想「发热之症多端，岂尽表耶？」这一问，可以说是全书的点睛之笔。现代人一发烧也往往第一反应「退烧、发汗」，可发烧的机理千差万别。沈萍如点出南北方各自的偏见：南方人怕寒凉，视三黄白虎如蛇蝎；北方人怕温燥，视姜桂如虎狼，一个不敢用清热，一个急于攻下。他最后说，这些都是「一隅之偏见，必藉医家把握，剀切开导」。学医、求医，最怕的就是带着成见去对号入座。
互动环节请你当一回「接诊医生」：一位病人发热数日，无汗，但身体懒倦、不思饮食、手足心热甚于手背。已经有医生给他用过发汗药，无效。你会从哪些线索入手重新辨证？请列出你的「鉴别诊断」，并说明为什么不能再发汗。
叁 · 经典精读：男子热入血室论
- 血室即血海也，肝为血海，乃厥阴也。血海男女皆同，男子热入血室，乃古之缺文。
- 经文三条
- 妇人中风，经水适断，热入血室，小柴胡汤主之；阳明病下血谵语，当刺期门；无犯胃气及上二焦，必自愈。
- 补缺之见
- 成无己以阳明下血条谓指男女，犹未可为定论；男子热入血室，乃古之缺文，不可因其无经而忽之。
- 男子之因
讲解「热入血室」是《金匮要略》的名篇，历来都讲妇女月经期间感受外邪，邪热乘虚陷入血室。沈萍如这篇的贡献，在于他斗胆补出了古人留下的「缺文」——男子也可能热入血室。他说：血室就是血海，肝为血海，属厥阴。妇人伤寒时疫，恰逢月经来潮，血海空虚，邪热内陷，就会寒热往来、谵妄如疟，这正是邪犯厥阴之证，治法不外小柴胡汤和解。血海男女皆有，古人只谈妇人，不谈男子，「乃古之缺文也」。至于男子何以得此病？沈萍如推断，必定是平素就有遗精滑精，或感邪之后梦遗，或同房，以致邪热乘虚而入血室。他又提出一个独到的见解：遗精出自前阴，人都当作肾病，可《内经》明言「肝主疏泄」，所以「遗精必先治肝」；女子的月经同样出自前阴，同根于厥阴的疏泄功能。因此治男子热入血室，要察有无下血遗滑，兼以逐瘀养阴，「和解缓攻，万无以刚药与之」。
个人感想这篇最让我感动的，是沈萍如敢于在经典面前「存疑」「补缺」的勇气。他说男子热入血室，成无己硬要用「阳明病下血」一条来解释，「犹未可为定论」——他既尊重经典，又不被经典捆住手脚，而是结合男女生理差异推出新解。后世中医说「肝主疏泄」，男精女血同源于厥阴，他的思路其实已经开风气之先。做学问最可贵的，也许就是这种「愚意」二字背后的独立思考。
互动环节为什么古人只说妇人热入血室？有人说是男子无经可验，有人说是男尊女卑的偏见。你更赞同哪种解释？再进一步：中医讲「肝主疏泄」，为什么遗精要从肝治，而不是一味补肾？我们把这个问题留作今天的「课后思考」，下次分享答案。
叁 · 经典精读：痢疾三方疏释
- 痢属肠病，泻属脾病，迥不相谋；总缘湿热为患，并无红白以分寒热之说。
- 病之所在
- 手太阳小肠为受盛之官，手阳明大肠为传导之官；受盛失职不能分消，传导失度不能递送。
- 红白之辨
- 白者大肠受病，庚金色白而肺相表里，病于气；红者小肠受病，丙火色赤而心相表里，病于血。
- 三方之旨
讲解这篇疏释倪涵初治痢三方，先把痢疾的病机讲透。沈萍如说，痢之为病，来源于手太阳小肠与手阳明大肠：小肠是受盛之官，腐熟水谷；大肠是传导之官，输送糟粕。一旦二经外受暑风湿蒸之气、内伤生冷油腻之物，受盛失职不能分清泌浊，传导失度不能递送，便成里急后重、脓血交作的「滞下」。他特别破除一个流传很广的误说：「并无红白以分寒热之说」。白痢是大肠受病，庚金色白、与肺相表里，病在气分；红痢是小肠受病，丙火色赤、与心相表里，病在血分；总根源都是湿热，而不是红白各自代表寒热。他又厘清痢与泻的区别：「痢属肠病，泻属脾病，迥不相谋」；泻有寒热之分，痢则惟湿热之患，只是病程久了，正气渐虚，才有变为虚寒的。所以倪涵初三方皆以黄芩、黄连清热，山楂、厚朴消积，当归、地榆、桃仁、红花清血滞，枳壳、橘皮、木香、槟榔清气滞，生白芍除后重而约脾。
个人感想这篇最见功力的是「痢属肠病，泻属脾病」八个字。今天很多人把拉肚子一概叫「肠炎」「痢疾」，用药也往往是一堆抗生素。古人却早在几百年前就分出：病在肠与病在脾，病机、治法截然不同。这提醒我们，中医诊断首先要「定病位」，病位错了，再好的药也用不到点子上。而「初起误投补涩，贻患匪轻」的告诫，更是一句千金不换的临床箴言——热痢初起就急着用补药涩肠，等于把邪气关在门里。
互动环节请推理：同样是腹泻，一个病人是吃坏肚子后里急后重、泻下臭秽，一个病人是脾虚便溏、绵绵不断。前者该不该用补药？后者该不该用苦寒的芩连？为什么？把你的理由讲给同桌听，我们再一起验证。
肆 · 本草拾遗：黄芩天花粉传
- 黄芩 —— 专行少阳
- 味苦性寒，阳中之阴，色青，专行少阳兼入肺胃，可升可降。得酒上行清上焦积血；同白术为安胎圣药；佐桑皮泻肺火；与芍连枳朴除下利脓血。仲景泻心汤四方皆用之。
- 天花粉 —— 清润降下
- 甘微苦酸，微寒，清润降下之品，金玉君子之质。除消渴，清暑热，通小肠，散痈肿疮疖，排脓止痛，消瘀生肌，最宜虚热之人。仲景用其实治胸痹。
- 日用恒需
- 《农经》中品，治四时常有之疾，不可一日废也。
讲解《黄芩天花粉传》是全书最有趣的一篇，作者居然学司马迁《史记》的笔法，给两味药立传。黄芩，味苦性寒，色青，属「阳中之阴」，专入少阳，兼入肺胃，可升可降。它的本领很大：得酒上行，清上焦积血；同白术为安胎圣药；佐桑皮泻肺火；与芍药、黄连、枳实、厚朴同用，治下利脓血。仲景的泻心汤四方都用黄芩。天花粉，即栝蒌根，味甘微苦酸，性微寒，是「清润降下之品，金玉君子之质」，专治消渴、清暑热、通小肠、散痈肿，排脓止痛、消瘀生肌，最宜虚热之人。沈萍如说，这两味都是《神农本草经》里的中品药，治四时常有之疾，不可一日或缺。可世人偏要好奇异、矜诡秘，去追逐玉札丹砂、空青狗实等贵重稀罕之物，「何异舍菽粟水火而他求养生具哉」。
个人感想这篇的文眼，是「药贵中病，医之宝也」六个字。药的价值，不在名贵，而在对症。黄芩花粉不过是田间地头的寻常草木，却是日用不可缺的「菽粟水火」。这让我想到今天的保健品市场：越是昂贵的、稀有的，越有人趋之若鹜；反而是最平实的东西，最容易被轻视。中医的精神，说到底是一种「平常心」——把寻常之物用在对的地方，胜过万千灵丹。他还为二药配了一对历史人物：黄芩像管仲，因势利导、建功立业；花粉像晏婴，处变不乱、定乱扶危。读到这里不禁会心一笑，草木也有了性情。
互动环节「黄芩安胎」是很有意思的一味应用。请想一想：怀孕期间一般怕苦寒伤胎，为什么独独黄芩被称作「安胎圣药」？提示：从「胎前宜清」和黄芩的归经去思考。猜一猜，说错了也没关系，这正是思考的乐趣。
肆 · 本草拾遗：马齿苋记
- 此物本莱类，随在俱产而摘采易，可应急需而不难购，人多忽而不用，余甚惜之。
- 命名与性
- 叶似马齿得名；叶青、茎赤、花黄、根白、子黑，五行俱全，又名五行菜；鲜者烈日不干，汁凝成水银，又名长命草。
- 功用之大
- 性寒滑而味微酸，入厥阴血分，散血消肿，兼润肠脏去留滞；且可预禳瘟疫。
- 验案可据
讲解马齿苋是乡下田埂上最常见不过的野菜，沈萍如却为它专门写了一篇「记」。它「以叶似马齿而得名」，有意思的是五色俱全：叶青、茎赤、花黄、根白、子黑，正好对应五行，所以又叫「五行菜」。还有一桩奇事：鲜的马齿苋在烈日下暴晒也不易干，挤出来的汁液凝成像水银一样的东西，因此有人叫它「长命草」。它的性味是寒滑而微酸，入厥阴血分，能散血消肿、润肠去滞，还可以预防瘟疫。书里记了两则实用经验：唐代武元衡患胫疮，瘙痒疼痛三年不愈，厅吏采鲜马齿苋捣烂敷上，换了几次就好了；《海上方》用干鲜马齿苋同五加皮、苍术煎汤洗澡，治风湿、杨梅毒以及妇人产后筋骨疼痛。此外，它还能杀寸白虫、拔疔根、疗甲疽、灭瘢痕、点目翳、理痔漏带下。沈萍如最后感叹：这本是寻常菜蔬，种在地里随手可采，药店却不收，大家也看不上，真是可惜。
个人感想读这篇，我想到一个词——「身边的宝藏」。马齿苋从古到今都长在我们脚边，可越是这样寻常之物，越容易被忽视。「人多忽而不用，余甚惜之」，沈萍如的惋惜，其实是在替所有被忽略的平凡之物说话。我们追求新奇、昂贵、遥远的东西，却常常忘了，解决问题的最好办法，可能就藏在一低头就能看见的地方。这也是《鲙残篇》这本「残羹」之书本身想说的：别小看任何微小而真实的存在。
互动环节马齿苋在你们那里叫什么？你还在路边见过哪些「能吃的野菜」？荠菜、蒲公英、车前草……请列一列，看看谁知道的「野菜药库」最丰富。如果你要向邻居介绍马齿苋的三条好处，你会怎么说？
肆 · 本草拾遗：芜菁说
- 芜菁 · 蔓菁 · 诸葛菜
- 一名九英菘，即蔓菁，《毛诗》谓之葑。南北随地可莳，北方为多。武侯行军，教士卒种之以备饥，蜀人呼为诸葛菜。六月种者根大叶蠹，八月种者叶美根小，惟七月种根叶俱佳。性苦平，利气消食，治嗽通淋，清热祛滞。其子大能明目，而榨油然灯又损目——物理之变幻
- 附 · 治青盲方
- 蔓菁子六升蒸之，气遍合甑，以釜中热汤淋之，乃曝干，如是三蒸三淋三晒，杵为末，食后清酒服方寸匕。瞳子不坏者，十可疗九。
- 又方：芜菁子三升，苦酒三升煮熟晒干为末，以井华水服方寸匕，日三服，尽一斗，夜视有光云。
讲解芜菁，就是今天说的蔓菁，也叫九英菘，《毛诗》里的「葑」就是它。三国时诸葛亮行军打仗，让士兵种芜菁以备饥荒，所以蜀地人称它为「诸葛菜」，直到清代作者还说蒙古人称它为「沙吉木儿」。它南北随地可种，北方尤多。栽种上还有讲究：六月种，根大叶易蠹；八月种，叶美而根小；唯独七月种，根叶俱佳。性味苦平，能利气消食、治嗽通淋，是清热祛滞之品；它的籽最能明目，可榨油点灯却反而伤眼，「此物理之变幻也」。书里附了两张方子，格外宝贵。一张治青盲（就是现代说的视神经萎缩之类）：蔓菁子六升，三蒸三淋三晒，捣成末，食后清酒送服，「瞳子不坏者，十可疗九」。另一张说常服能「洞视脏腑」：蔓菁子用醋煮熟晒干为末，井华水送服，「尽一斗，夜视有光」。
个人感想读这篇，我特别感动的是一代名相诸葛亮「种菜备荒」的背影。把一个国家的粮食安全，落实到教士兵种一种最耐活的菜上，这是多么务实又深远的智慧。治病也一样，李时珍说芜菁「可升可降，能汗能吐」，寻常到不能再寻常，却既能疗饥、又能入药。越是兵荒马乱、缺医少药的年代，这样的菜和方子越是珍贵。这让我想到，中医里最了不起的，往往不是庙堂之上的名贵药材，而是能救急、能果腹、能应手即得的「身边之物」。
互动环节「三蒸三淋三晒」是个很讲究的炮制过程。请想一想，为什么治青盲的蔓菁子要反复蒸晒，而不是直接打粉？蒸、淋、晒三个步骤，各自可能在改变什么？结合你学过的知识猜一猜，我们揭晓答案。
肆 · 本草拾遗：资生丸方
- 饥者服之饱，饱者服之饥。培后天以补先天，女娲炼石之法也。
- 来历
- 明缪仲淳秘传；王肯堂醉饱后顿服二丸，径投枕卧，夙兴无停滞，始信此方之神。
- 组方之妙
- 参术苓草莲芡山药扁豆薏苡之甘平补脾元；陈皮曲柏砂蔻藿桔之香串调胃气；川连清燥湿热。无参苓白术散之补滞，无香砂枳术丸之燥消，能补能运。
- 主治
讲解资生丸，出自明末大医家缪仲淳的秘传，主治脾胃虚弱、食少痰多，尤其善治妊娠脾虚胎滑。王肯堂在《医方集解》里记过一段亲身经历：他初见缪仲淳时，见老先生从袖中掏出弹丸大小的丸子咀嚼，一问，说是秘传的资生丸，「饥者服之饱，饱者服之饥」。王肯堂不太相信它有这般消食之功，便「已于醉饱后顿服二丸」，结果第二天早起「无停滞」，这才信了。这方子的妙处在于组方讲究：人参、白术、茯苓、甘草、莲子、芡实、山药、扁豆、薏苡这些甘平之品补益脾元，陈皮、神曲、砂仁、蔻仁、藿香、桔梗这些香窜之品调畅胃气，再用黄连清燥湿热，「既无参苓白术散之补滞，又无香砂枳术丸之燥消，能补能运」，臻于至和。沈萍如还记录了一次亲身体验：他母亲七十八岁那年卧病数月，夜起三四次更衣，一昼夜进食不足一盂，腹中时痛，用过右归、四神之类不应，他改用资生丸，旬日痛减泻除，弥月而愈，此后七载未断，母亲八十四岁还能每饭两碗。他盛赞此方是「培后天以补先天，女娲炼石之法」。
个人感想这段医案最打动我的，是那份「亲验」的诚恳。沈萍如没有泛泛推荐一个方子，而是写下了自己至亲的真实经历：七十多岁的老人，从昼夜泄泻、食不下咽，到八十四岁还能吃两碗饭，中间是七年不间断的服药与陪伴。医学的温暖，往往就藏在这些具体的数字和细节里。而「培后天以补先天」一语，更是把脾胃养生的地位抬到了极点——先天之肾是我们生来注定的，后天之脾却可以由我们自己养护，这正是中医给普通人最大的底气。
互动环节「饥者服之饱，饱者服之饥」，这句话很有意思。请想一想：一个方子，为什么既能让饿的人吃饱，又能让撑的人不撑？这反映了脾胃之药的什么特性？如果你家里有脾胃虚弱的老人，你会从饮食上做哪些「资生」的安排？请分享你的「养胃清单」。
肆 · 本草拾遗：加减参苏饮
- 苏葛前胡合二陈，枳香甘桔共云苓，人参特为虚人设，加减推详要性灵。
- 主治
- 四时感冒，风寒头痛发热憎寒咳嗽，涕唾稠黏，胸膈满闷，脉弱无汗；兼停滞饮食，腹痛欲作泻痢。
- 方义
- 苏葛前胡清热解肌；陈夏枳香利痰疏气；苓草安胃和中；桔梗载药上浮，表里兼行。
- 辨病
讲解加减参苏饮，是一张治疗四时感冒的稳妥方。主治风寒头痛、发热憎寒、咳嗽痰稠、胸膈满闷、脉弱无汗，兼治停滞饮食、腹痛欲作泻痢等症。书里的歌诀朗朗上口：「苏葛前胡合二陈，枳香甘桔共云苓，人参特为虚人设，加减推详要性灵。」组成以紫苏、葛根、前胡清热解肌，陈皮、半夏、枳壳、木香利痰疏气，茯苓、甘草安胃和中，桔梗载药上浮直达胸中，表里兼行。为什么要用参？沈萍如辨得很细：风寒感于太阳膀胱经则传经，可用桂枝麻黄辛温猛悍之药；可若感于太阴肺经就不传经，因为「肺主气」，邪之所凑其气必虚，气虚之人不拘四时都容易感冒，所以要在发散药里加入参、苓、草固气，正如冲和汤中用生地养血一样。他还告诫：该用桂麻的病证用了苏葛，只是「失之不及」，尚无大害；只需苏葛可疗却过用桂麻，祸害就大了，切莫「小题大做」。
个人感想「小题大做」四个字，是我读这篇印象最深的地方。很多人以为用药越猛越好、越重越见效，沈萍如却反复提醒：轻病轻药，重病重药，用药如用兵，讲究的是「恰到好处」而不是「多多益善」。更让我会心的是，他专门设想了「乡村旅次乏医之处，偶值微疴照方拣投」的场景——为那些穷乡僻壤、求医无门的人，留下一张可以自救的稳妥方子。这份设身处地替老百姓着想的心意，比任何高深的理论都更见医者的温度。
互动环节为什么气虚的人感冒，要在解表药里加一味人参？这不是「闭门留寇」吗？请从「正虚不能祛邪」的角度推理。再想一想：如果你在野外露营受凉咳嗽、胸口发闷，手头没有医生，你会怎么利用这张方的思路？我们模拟一下「自救开方」。
肆 · 本草拾遗：集虫说
- 治虫之法，必先培土燥脾、抑肝去风，而澄其源，勿使滋蔓。
- 九虫之说
- 巢元方《病源》：伏虫为群虫之主；蛔虫贯心则死；白虫令人精气损弱；肺虫成劳杀人；蛲虫致痈疽疥癣痔瘘龋齿。脏腑气实不为害，虚则侵蚀。
- 三尸之说
- 名彭质、彭矫、彭琚，与人俱生，每庚申日上天奏人过恶，故道家有守庚申之说；服补药必先去此虫。
- 生虫之理
讲解最后一篇《集虫说》，讲的是人体内的寄生虫。沈萍如先引巢元方《诸病源候论》的九虫之说：伏虫是群虫之主；蛔虫发作则心腹作痛、吐涎清水，贯心则死；白虫令人精气损弱、腰脚疼；肺虫令人咳嗽，成劳杀人；胃虫状如蛤蟆，令人呕逆喜哕；弱虫令人多睡；赤虫动作腹鸣；蛲虫最微，致生痈疽疥癣痔瘘龋齿。若脏腑气实，虫不为害；一旦气虚，虫便侵蚀作祟。他又讲到道家所谓三尸虫，彭质、彭矫、彭琚，与人俱生，每到庚申日就上天禀奏人的过恶，所以道家有「守庚申」之说。张子和说，虫都以湿热为本，「虫得风气乃生，得雨气乃化」，所以五行之中皆有虫：木有蠹、果有螬、麦朽蛾飞、烂灰生蝇、田蝼蚁蝎、水有鱼鳖蛟龙，甚至破釜断处也能见到赤色之虫。最关键的是治法：沈萍如强调，「治虫之法，必先培土燥脾、抑肝去风，而澄其源」，若只是杀虫而不澄源，随杀随生，毫无益处。
个人感想这篇最见沈萍如思想的深刻处，在「澄源」二字。面对虫疾，他的眼光没有停在「杀」上，而是追到虫之所以生的「土衰湿热、木盛风动」，主张从培土、抑肝、去风入手，断掉虫的生机。这何尝不是一种高明的「治未病」？今天我们用驱虫药、抗生素，往往是「见了就杀」，却忘了改变环境、断除病根。小到一条虫子，大到一场流行病，道理其实相通：真正有效的防治，从来不只在战场，更在平时的土壤与气候。
互动环节为什么说「徒杀之而勿澄其源，则随杀随生」？请用一句生活经验来解释——比如为什么潮湿角落的霉点总除不净？治虫要「先培土」，如果把它类比到我们的生活，那些反复出现的坏习惯，是不是也需要「澄其源」？请谈谈你的理解。
核心学术贡献汇总
- 医理
- 阳易回而阴难养
- 养生以养阴为首务
- 少阳为枢，治疟必和解
- 痢属肠病，湿热为患
- 辨伪
讲解我们用这一页，把《鲙残篇》的主要价值做一个汇总。医理方面：它提出「阳易回而阴难养」，养生当以养阴为首务；提出「少阳为枢」，治疟必由和解，汗不可强发；厘清「痢属肠病、泻属脾病」，痢疾惟湿热为患。辨伪方面：它揭穿「太阴脾经」混称病名之讹，辨明「石斛非肝经药」，更以洋洋千言力辨「羊毛疹」伪说，树立了引经据典、逐条对证的辨伪范式。方剂方面：它疏释倪涵初疟疾、痢疾各三方，创立加减柴平散、加减调中益气汤，记录资生丸的运用与加减参苏饮的加减法，层层递进、因时制宜。本草方面：它为黄芩、花粉立传，为马齿苋作记、为芜菁立说，阐明资生丸「培后天以补先天」，最后以集虫说点出「培土燥脾、澄其源」的治虫大法。四者合观，一部残编小书，医学思想之完整、涉猎之广博，令人惊叹。
个人感想把全书摊开来看，我更确信提要那句评语没有虚夸——「发捷心得，成一家言」。沈萍如最难得的地方，是他既有理论的自觉，又有临床的实在；既能著书立说，又肯为寻常野菜作传。他的文字像他的人一样，不故作高深，却处处见真章。读这样一部小书，收获的不仅是知识，更是一种清醒、审慎、务实的医学态度。
互动环节如果请你为《鲙残篇》写一句推荐语，你会写什么？再想一想：这四大板块——医理、辨伪、方剂、本草，如果今天要再编一部《鲙残篇续编》，你最希望补入哪一类内容？请大胆设想。
感谢聆听
- 医道至简，存养为先；鲙残虽小，其意存真。
- 愿我们从一粥一饭、一眠一起之中，体会中医的平正与从容。
- 《鲙残篇》精读 · 会稽 沈萍如 原著
讲解到这里，《鲙残篇》的分享就接近尾声了。我们用一句话来收束全书的主旨：医道至简，存养为先；鲙残虽小，其意存真。沈萍如用他病后学医的亲身经历告诉我们，医学的起点是对自己身体的珍惜；用一篇篇辨伪的文章告诉我们，求知的路上要敢于较真、敢于怀疑；又用马齿苋、芜菁、资生丸这些身边的草木与方药告诉我们，真正有用的东西，往往就在我们脚边。愿我们从今天起，把养阴存养、培土健脾这些朴素的道理，落实到一粥一饭、一眠一起的日常之中。
个人感想每次读这样的小部医书，我都会有一种「拾遗」的感动。历史把许多闪光的见解留在了这样的残编断简里，等待后来者的目光。沈萍如说他写这本书「非敢存医人志」，可他留下的这份清醒与诚朴，恰恰是对后来学医者最好的馈赠。感谢各位今天的陪伴，愿我们都能在喧闹的世界里，为自己留一份「却病养生」的从容。
互动环节最后，请大家用一句话回答：今天这堂课，你带走的一个词、一句话或一个方子，是什么？我们围成一圈，每个人轮流说，把今天的收获留在教室里。